검단어린이치과 이지수 이화여대 목동병원 류마티스내과 교수 통풍은 혈액 내 요산 농도가 높아서 과도하게 축적된 요산이 결정화되고 관절과 관절 주변 조직에 침착해 염증을 일으키는 질환이다. 극심한 관절 통증과 염증이 갑자기 찾아와 발작을 일으키기도 한다. 발작 시간을 잘 견디고 아픔이 사라져도 만성 신장병이나 심혈관 질환 같은 합병증이 일어날 수 있다. 그래서 통풍은 ‘침묵의 살인자’라고 불리기도 한다. 통풍은 흔히 ‘고기와 술을 많이 먹는 중년 남성의 병’으로 알려져 있지만 폐경 후 여성 환자가 증가해 실제로는 남녀 모두가 경계해야 할 질환이다. 여성의 통풍 유병률은 남성보다 2, 3배 낮지만, 폐경 이후에는 유병률이 점차 증가해 70세 이상에서는 남성과 비슷한 수준에 이른다. 이는 여성호르몬이 요산의 배설을 촉진해 가임기 여성에서 통풍 발생을 억제하다 폐경 후 호르몬 감소로 발병 위험이 커지기 때문이다.통풍이 여성의 경우 남성보다 드물게 발생하는 것은 남성호르몬은 요산의 생성을 늘리고 배설을 줄이지만, 여성호르몬은 콩팥에서 요산 배설을 촉진하기 때문이다. 그러나 폐경 이후에는 여성호르몬 분비가 줄어 효과가 사라지면서 여성 환자가 급격하게 늘어난다. 실제 건강보험심사평가원 질병통계에 따르면 지난해 여성 통풍 환자는 △10대 337명 △20대 1800명 △30대 3001명 △40대 4870명에 불과했지만, 폐경기인 50대부터는 △50대 7536명 △60대 8629명 △70대 6760명 △80대 6733명으로 증가했다.여성의 통풍은 남성과 다른 임상적 특징을 보인다. 고혈압, 당뇨병, 비만, 만성콩팥병, 이뇨제 사용 등의 영향으로 통풍에 걸리는 비율이 남성보다 2, 3배 높다. 반면 남성은 술, 고기 등 식습관과 유전적 영향에 더 취약하고 여성은 술의 영향을 상대적으로 덜 받는 것으로 알려졌다. 이 때문에 여성 통풍 환자를 대상으로 생활습관 교육을 할 때 술과 고기의 섭취를 제한하는 것보다 액상과당이 함유된 음료를 줄이는 데 중점을 두기도 한다.발작 부위에도 차이가 있다. 남성은 주로 엄지발가락 관절에서 급성 발작이 나타나지만, 여성은 발목이나 무릎 등 비전형적인 부위가 침범되는 경우가 많아 진단과 치료가 지연되기도 한다. 여성 통풍의 진단과 치료를 개선하려면 맞춤형 치료 전략이 필요하다. 무엇보다 통풍이 여성에게도, 특히 고령층에서이재명 대통령과 더불어민주당 신임 지도부가 20일 만찬 회동에서 검찰 해체를 전제로 한 ‘검찰 개혁’과 관련해 추석 전까지 수사·기소 분리 원칙을 정부조직법 개정안에 담기로 뜻을 모았다. 9월 말까지 검찰청을 폐지하고, 공소청과 중수청으로 수사·기소를 분리하는 입법을 추진하겠다는 뜻으로 해석됐다. 이재명 대통령이 20일 한남동 관저에서 정청래 더불어민주당 대표와 주스로 건배하고 있다. /대통령실 이 대통령과 정청래 대표 등 민주당 지도부는 이날 오후 6시 30분부터 서울 용산 대통령 관저에서 만찬을 가졌다. 민주당은 만찬 후 서면 브리핑을 통해 “오늘 환담에서는 검찰 개혁에 대한 논의도 있었다”며 “당·정·대(민주당, 정부, 대통령실)는 이견 없이, 흔들림 없이 추진할 것을 분명하게 확인했다”고 했다. 그러면서 “이후 후속 조치는 정부가 만반의 준비를 거쳐 계속 추진해 나가기로 했다”고 했다.정 대표는 대통령의 검찰 개혁 추진 의지 확인에 “감사드린다. 당·정·대가 한 몸처럼 움직이도록 하자”고 했고 김병기 원내대표는 “수사·기소 분리 자체가 대변혁”이라고 말했다. 이 자리에 참석한 한 의원은 “대통령실과 정부가 9월 안에 정부조직법을 추진할 예정이기 때문에 수사·기소 분리 내용도 포함시켜 국회 본회의에서 처리하자는 뜻”이라고 했다.최근 검찰 개혁을 둘러싸고 정부가 속도 조절에 나선 것 아니냐는 분석이 나왔었다. 이 대통령, 김민석 국무총리, 강훈식 대통령 비서실장은 잇따라 검찰 개혁에 대해 ‘공론화’ ‘정당 간 조율’ ‘신중하고 꼼꼼한 추진’을 언급했다. 정청래 대표가 “추석 전 검찰 개혁 입법 완료”를 내걸고 드라이브를 걸고 있는 가운데 당정 간 엇박자란 해석이 나왔다. 하지만 이날 대통령이 검찰 개혁 의지를 밝히면서 검찰청 폐지 등 큰 틀은 9월 안에 입법이 완료될 것으로 전망된다.다만 후속 조치는 계속 논의키로 하면서 세부 내용 등에 대한 논의는 이어갈 것으로 보인다. 특히 검찰 개혁의 대표 법안 중 공소청법·중수청법과 함께 국가수사위원회법·공수처법 등에 대한 처리도 시간이 걸릴 것으로 보인다. 민주당 관계자는 “엇박자를 내왔던 당정 간 큰 틀은 빨리 처리하고 나머지는 시간을 갖기로 절충한 것”이라고 했다. 여권 내에선 중수청을 어디에 둘지 검단어린이치과