네이버상위노출 사직 전공의들의 복귀가 임박한 가운데 일 년 반 만에 다시 전공의를 채용해야 하는 수련병원들도, 그동안 사직 전공의를 채용해 왔던 중소 병원들도 모두 곤혹스러워하고 있다. 대형 수련병원은 그간 애써 구축한 PA(진료지원) 간호사 중심의 진료시스템을 도로 바꿔야 하고, 사직 전공의를 채용해 인력난을 해소했던 1차·2차 병원들은 갑작스러운 의료진 공백을 걱정하는 실정이다. 7일 서울 중구 달개비에서 열린 3차 수련협의체 회의에서 한성존 대한전공의협의회 비대위원장(왼쪽)과 김국일 보건의료정책관이 악수하고 있다. 연합뉴스 8일 의료계에 따르면 대형 수련병원들은 사직 전공의들의 복귀를 반기면서도 당장 의료 시스템 전환에 어려움을 호소하고 있다.앞서 수련병원들은 전공의 집단 사직이 장기화하자 부족해진 일손을 대신해 PA 간호사를 주축으로 하는 진료 시스템을 구축해왔다. 그 결과 과거 의정 갈등 이전에 전공의들이 하던 업무 대부분을 현재는 PA 간호사가 맡아 수행하고 있다. 하지만 당장 다음 달 전공의들이 대거 복귀할 경우 이들 병원은 시스템을 또다시 바꿔야 하는 실정이다. 앞서 복귀한 서울의 한 상급종합병원 소속 전공의 A씨는 "사직 이전과 이후 병원 시스템이 크게 달라졌다"며 "PA 간호사들과의 업무 구분이 모호해 현 시스템에선 전공의의 역할이 붕 뜬 느낌까지 든다"고 전했다.특히 전날 수련협의체가 사직 이전에 근무하던 병원으로 복귀를 원하는 전공의의 경우 기존 정원에 상관없이 수련병원이 자율적으로 채용하도록 허용하면서 의정 갈등 이전보다 전공의 숫자가 더 늘어날 가능성도 배제할 수 없게 됐다. 이미 타 병원 출신의 복귀 전공의와 PA 간호사 등을 대거 채용한 상태에서 기존 사직 전공의들이 모두 복귀하면 조기 복귀한 전공의들과의 형평성 문제는 물론 인건비 부담도 크게 늘어나기 때문이다.한 상급 종합병원 관계자는 "전공의 수련 방안에 맞춰 시스템을 전환해야 하지만 전공의 수련 개선안 등도 아직 구체화되지 않아 불확실성이 많은 상황"이라며 "주 80시간씩 일했던 기존 시스템으로 돌아가는 것이 아닌 완전히 새로운 시스템을 구축해야 할 것"이라고 설명했다. 그는 또 "시스템뿐 아니라 전공의 숙소와 수련 계획 마련, 새 조직문화 형성 등 짧은 시간 안에 해결하기 어려운 문제들이 산적해 있다"고 덧붙였다.일선 1·2차 병원들은 불안한 모습이다. 우수영 서울시립대학교 환경원예학과 교수 올해 산청과 가평에서 산사태가 발생해 많은 주민이 대피하고, 거주지와 생활 터전을 잃은 채 시름에 잠겨 있다. 이를 지켜보는 국민들 역시 깊은 우려를 표하고 있다. 이런 재난이 다시 일어나지 않도록 방지책을 마련하는 것이 절대적으로 필요하다. 먼저 산사태를 과학적으로 진단해 보면 다음과 같은 주요 원인을 확인할 수 있다. 산사태는 토양이 물을 머금다가 암반과 토양이 분리되는 임계점을 넘으면 발생한다. 올해 산사태의 직접적인 원인은 단기간에 쏟아진 집중호우다. 산불과도 밀접한 관련이 있다. 우리나라는 건조한 3, 4월에 대형 산불이 발생하는데, 나무가 불타고 식생이 사라지면 물을 붙잡는 역할이 약해져 산사태로 이어진다. 지난 7월 16~20일 사이 전국적으로 극한 호우가 내려 산사태 발생의 가장 큰 요인이 됐다. 특히 산청에는 시간당 최대 94.5㎜, 누적강우량 794㎜의 유례없는 폭우가 집중돼 토양이 견디지 못하고 산지와 농경지를 가리지 않고 산사태가 발생했다. 국립산림과학원에 따르면 시간당 30㎜, 하루 100㎜, 연속 강우량 200㎜ 이상의 호우에서는 산림 상태와 무관하게 어디서든 산사태가 발생할 수 있다.우리나라는 지형적으로도 산사태에 취약하다. 전국 산지의 65%가 경사도 20° 이상의 급경사 지형이다. 강우가 산사태를 유발하는 직접적 원인이라면, 지형·토심·토성·지질 등은 간접적 요인이다. 나무와 식생이 많더라도 경사가 급한 지역에 강한 비가 내리면 산사태가 발생한다. 반대로 경사가 완만하면 강우 강도가 높아도 발생 위험이 상대적으로 적다.최근 일부에서는 벌채, 간벌, 사방사업 등 산림 관리 활동이 산사태를 유발한다는 주장도 나온다. 숲을 ‘손대지 말아야 할 공간’으로 봐야 한다는 시각이다. 그러나 산사태의 가장 큰 원인은 기후변화로 인한 집중호우이며, 벌채나 숲가꾸기 같은 관리 활동이 주원인은 아니다. 산사태 지역을 조사한 전문가들도 산림 네이버상위노출